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来源:福建卫生报2019-08-14

震惊!


福建专家到贵州医院帮扶竟指导一群医生对猪肺做这事▼


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你猜到了?贵州省毕节市威宁县人民医院呼吸内科的几位医生正对着一对猪肺苦练肺穿刺活检术。


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最近,他们才知道,原来猪肺这么便宜:1对猪肺5块钱。而在一旁指导的是来医院帮扶的福建专家,第九〇〇医院呼吸与危重症医学科副主任医师文文。


肺癌是最常见的恶性肿瘤,经皮肺穿刺活检术是诊断肺部周围型肺癌的一种常用手段。文文博士说,穿刺活检就像射击打靶一样,但肺不是固定的靶而是移动的靶,所以需要反复练习,熟练操作。而猪肺与人肺大小相当,同样具有柔韧性,是很好的操作对象。


7月19日,在文文博士的指导下,威宁县人民医院呼吸内科首次成功开展了2例肺穿刺活检术。以往这样的病人,需要转诊到省级医院。而当地开展肺穿刺术后,直接为每例病人节省了近5000元。


在与死神的竞赛中,生命就在分秒之间。对医学生来说,每一次的手术操作,都事关人命。而在对人体进行操作前,他们的操作对象是谁呢?


“心脏移植能取得成功,牛做出了非常突出的贡献”


1995年8月,福建协和医院心外科的医生们为一位心力衰竭的患者进行了换心手术。这是全国第10例、福建省第1例心脏移植手术。而在给人换心之前,医生们反复地利用牛练习心脏移植和室间隔缺损修补手术。


福建协和医院心外科主任医师廖东山当年刚毕业,也参加了这个手术训练。当时的福建协和医院常务副院长、心外科廖崇先教授,陈道中教授等把牛的心脏摘下来,再“装”回去。手术后,廖东山等年轻医生就负责监护牛。“要给它输液,抽血检查各项指标,还要看着它的血压,心跳,一句话:不能让它死。


在牛的生命体征平稳后,他们依旧没有逃脱被宰的命运:医生们煮熟后分而食之。廖东山主任说,毕竟那时条件有限,就当加餐了。


如今,福建协和心外科每年心脏手术近3000台,手术死亡率与并发症严控在2.5%以下,达到国内领先水平,居全省第一,全国十五强。换心手术已成为常规手术,10年以上存活率居全国第一。医生们笑着说,这离不开当年那些牛的贡献。


现在,条件更丰富了,年轻的心外科医生一般选择猪心练手。每年,心外科都会选送年轻医生参加全国技能竞赛。比赛前,医生们就会和肉铺摊贩说好,预留一些新鲜的猪心,买来后,医生们就在猪心上联系冠脉搭桥、心脏换瓣等操作。在全国第一届心外科青年医师手术技能竞赛中,心外科方冠华医生还斩获了一等奖。为了练习,他缝了约30颗猪心,缝断了近300根针。


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为了锻炼自己的技法,

很多医护人员、医学生

都充分利用各种道具练习▼


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网络图


猪、兔子、老鼠和鸡蛋等都在医生成长道路上贡献良多。


神经外科医生要在人脑上下刀,就像在瓷器店里抓老鼠。福建协和医院神经外科副主任医师宋施委说,为了训练手艺,神外的医生们常用鸡蛋模拟开颅手术,比如用手术刀磨到所有硬质壳去掉之后,全剩软皮而不破。


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神经外科医生可是拿鸡蛋壳“雕花”,雕下了蛋壳,还不能碰着蛋膜!(网络图)


同样是神经外科的涂献坤博士说,刚开始学习缝血管时,有人会先练习缝手套。也做过很多动物实验,显微镜下“手术”过的老鼠有几千只。


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找不到手术针的偶尔也会用绣花针和纸巾“勉为其难”,稍作练习。(网络图)


福建省立医院骨二科罗奋棋医生说,本科毕业时被主任嫌弃缝皮缝得丑,然后自己去买猪皮来练手,但猪皮太硬缝不动。后来每天晚上八九点下自习后去急诊室坐着,有缝皮就抢着缝。


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医生对着葡萄练习缝皮(网络图)


网友:呃……求葡萄心理阴影面积?


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他们也对同事下手,连自己都不放过


莆田市第一医院耳鼻喉科的陈梅香医生在福建医科大学读研时,曾协助导师做关于咽喉反流疾病的科研项目,她还主动申请来当健康志愿者,进行高分辨食管测压及双通道-阻抗24小时食管测酸检查:将直径为2~3毫米的测酸管经鼻插管入胃24小时,同时随身携带一部机器记录结果。


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她当时的想法就是:我要自己做,才能说服别人做,也能更好地把感受告诉要做检查的人,减少他们的恐惧。


陈梅香的导师——福建省立医院耳鼻喉科陈婷博士说:“当学生提出要自己当志愿者的时候,我有一点感动,但也觉得这很正常。我相信每个认真的医学生都会遇到需要自我付出的时刻。”



不仅外科医生操作需要练手,中医的许多操作也需要实践对象。


省人民医院肺病科副主任医师林劲榕说,他们学气管镜时用的是猪肺,用的是一整只猪,情况更真实。在学习中医穴位行针时,用的是西红柿、萝卜等下针,但进针时又需要针感的反馈,所以,更多情况下是会向同学或家人下手。


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▲在技能竞赛中,选手们在志愿者身上进针


福建省第三人民医院护士王一帆说,医院每次护理考试时大家都是互扎,手术满是针孔。


为了练习穿刺,护士们也是很拼的。

比如买一个圆茄子,也能练好多次。


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(网络图)


有经验的护士姐姐表示,

用手套进行穿刺,更能体会那种“落空感”。


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(网络图)


所以……


你有过什么“奇葩”的练习经历吗?欢迎文末留言分享!


中国医生需要更系统的训练


在福建协和医院广电楼附属楼一楼,有一个全国医生想要精进的“朝圣”之地——协和医院微创外科培训中心,它是省内规模最大的外科医生微创培训中心,也是中国医师协会腹腔镜外科医师培训基地、中华医学会外科分会腹腔镜内镜外科学组培训基地、福建省腹腔镜质控中心。 


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▲在微创外科培训中心,来培训的医生们在腹腔镜模拟系统下练习夹豆子


来此接受培训的医生,可以学习微创外科理论知识、能够进行腔镜模拟器训练,还能实施动物手术操作,提供全面一站式学习资源的微创培训中心。“我们已经举办了多期培训,场场爆满。最近几期培训的报名名额均是‘秒杀’。”中心负责人陈彩湄老师介绍,仅11个月的时间,共培养了来自全国各地240余名学员。


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▲微创外科培训中心陈彩湄老师正在指导学员


微创外科培训中心主任、福建协和医院普通外科兼结直肠外科科主任池畔教授,在20年前开展腹腔镜大肠癌手术前也曾通过自制的纸箱戳孔伸入器械进行剥葡萄皮,练习腔镜手术技巧。他鼓励这种自发的学习,但更提倡系统化、规范化的腔镜理论和操作的学习。


池畔教授认真地说:“医生的培养和一般行业不同,需要更加严格的晋升标准。上了手术台,就是生与死的较量。”福建协和微创外科培训中心依托福建省腹腔镜质控中心,也一直向相关部门呼吁,将微创外科培训列入晋升高级医师的必要条件,保证微创手术的安全与质量。


技术在进步,医生拥有了更多高精尖的实践武器,也有了更系统化的培训基地。这是医者之福,更是患者之福。而我们能做的,就是尊重医学、尊重每一位医生的拼搏与付出。


来源:福建卫生报,作者:陈坤

原标题:《买猪肺来穿刺,还对自己和同事下手,医生练习操作时有多“野”?》

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